Menstruații neregulate pentru pierderea în greutate, Menstruare neregulată - keracalita-jaristea.ro


Menstruatia neregulata si sangerarile anormale | Medlife

LinkedIn Tulburările de flux menstrual — tipuri, cauze, tratament Fluxul menstrual este un fenomen fiziologic ciclic, caracteristic perioadei de maturaţie sexuală a femeii de la pubertate până la menopauză. Menstruaţia apare ciclic, la 28 — 30 zile în medie, are o durată de 4 — 6 zile, iar pierderea de sânge este între 25 şi 80 ml.

Tulburările de flux menstrual constituie un semnal de alarmă ușor de observat de către fiecare femeie cât și de medicul ginecolog. Tulburările ciclului menstrual pot fi provocate de o serie de afecțiuni ale uterului sau căilor genitale, dar și de afecțiuni hormonale și pot afecta funcția reproductivă.

Clasic, tulburările de flux menstrual pot fi împărţite în: tulburări de flux menstrual prin insuficienţă amenoreea, hipomenoreea, oligomenoreea şi tulburări de flux menstrual prin exces menoragia, hipermenoreea, polimenoreea.

Tulburările de flux menstrual – tipuri, cauze, tratament – keracalita-jaristea.ro

Diagnosticul tulburărilor de flux menstrual se face după o anamneză minuţioasă, examen clinic obiectiv şi investigaţii paraclinice. Ciclul menstrual — faze, modificările fiziologice Menstruaţia este consecinţa corelaţiilor neurohormonale la femeie este reprezentată de o hemoragie asociată cu necroza superficială a mucoasei uterine, care se produce ciclic, începând cu Menstruații neregulate pentru pierderea în greutate şi sfârşind cu menopauza, constituind expresia activitătii genitale feminine.

În realitate sunt mai multe cicluri, care converg şi se condiţionează reciproc: ciclul hipotalamo-hipofizar, ciclul ovarian cu ciclul exocrin şi endocrin, ciclul uterin endometrialciclul vaginal, ciclul mamar şi ciclul genital.

Durata normală a ciclului menstrual este de 28 — 30 zile, prima zi fiind considerată a fi ziua în care începe menstruaţia. Ciclul menstrual se împarte în două faze — foliculară şi luteală, delimitate prin momentul ovulaţiei. Ciclul menstrual este consecinţa unei corelaţii hipotalamo — hipofizo — ovaro — uterine graţie unor mecanisme de feed-back.

pierderea în greutate a tonului cald grăsime zilnică pentru a pierde în greutate

Activitatea hipotalamică este coordonată de sistemul de reglare a factorilor de eliberare, aria peptidică, sistemul limbic şi epifiza. Ciclul endometrial este rezumat de două faze: proliferativă şi secretorie. Faza proliferativă, guvernată de secreţia de estrogeni, corespunzătoare fazei foliculare, grupează fenomene de dezvoltare a epiteliului, glandelor şi sistemului vascular.

poti sa slabesti doar cu zumba Pierderea în greutate are ca rezultat 3 luni

Estrogenii induc modificări celulare, dezvoltarea ribozomilor, mitocondriilor, aparatului Golgi, lipozomilor; multiplicarea celulară fiind elementul esenţial. Proliferarea endometrială este continuă până în ziua a a, glandele luând aspectul torsionat, spiralat şi ramificat, cu creşterea lumenului glandular.

După ovulaţie progesteronul exercită o acţiune antagonistă estrogenilor prin reducerea numărului de receptori pentru estrogen şi creşterea transformării estradiolului în estronă. Faza secretorie, guvernată de secreția de progesteron, corespunzătoare fazei luteale, se instalează în ziua a a fiind împărţită astfel: faza secretorie iniţială apărută după ovulaţie şi constituirea corpului progestativ, care începe să secrete progesteron, apar vacuole de glicogen situate supranuclear, nucleii celulelor glandulare sunt dispuşi în palisadă.

După ziua a a în stromă creşte concentraţia de prostaglandine al căror efect vasoconstrictor asupra arterelor spiralate duce la ischemie şi necroză celulară, urmată de eliminarea ţesutului necrozat. Aceleaşi prostaglandine produc contracţii miometriale care elimină ţesutul ischemiat cu apariţia menstruaţiei. I Amenoreea Prin amenoree se înțelege absenţa fluxului menstrual și poate fi primară sau secundară, după cum se manifestă la pubertate practic nu se instalează menarha sau survine la o femeie anterior menstruată normal.

Când menstruaţia apare la vârsta de 17 — 18 ani, se consideră a fi o pubertate întârziată. Trebuie făcută distincţie între amenoreea adevărată şi amenoreea falsă sau Menstruații neregulate pentru pierderea în greutate. În criptomenoree, menstruaţia nu se exteriorizează din cauza unui obstacol mecanic de la nivelul colului, vaginului sau vulvei.

Acumularea în timp a sângelui menstrual la nivelul uterului şi vaginului determină hematometrie şi hematocolpos. Cel mai frecvent, amenoreea primară are la bază o cauză organică care perturbă funcţionalitatea la unul din nivelele Menstruații neregulate pentru pierderea în greutate hipotalamo — hipofizo —  ovarian sau uterin.

Astfel deosebim următoarele forme de amenoree primară: de origine uterinǎ, de origine ovariană, de origine hipofizară, de origine hipotalamică. Amenoreea primară de origine ovariană marea majoritate a cazurilor cu amenoree primară de origine ovariană şi fenotip feminin prezintă defect cromozomial legat de sex ca în sindromul Turner cariotip 45 X, nanism, gât scurt, cubitus valgus, coarctaţie de aortă, rinichi în potcoavă ; în cazuri mai rare se pot întâlni: disgenezie gonadică pură, disgenezie gonadică mixtă, pseudohermafroditism masculin, absenţa congenitală a ovarelor agenezia gonadalămozaicism cromozomial X.

Amenoreea primară de origine hipofizară se întâlneşte în caz de insuficienţă hipofizară, consecinţă a hipopituitarismului constituţional sau dobândit nanism hipofizar.

Amenoreea primară de origine hipotalamică apare ca simptom constant în: sindromul adipozogenital de natură tumorală, care induce hipogonadism hipotalamic şi obezitatesindromul Lawrence — Moon — Biedl, tumori  hipotalamice, meningită în copilărie.

pierdeți în greutate băuturi naturale pierdere în greutate metabolică joncțiune grandioasă

În diagnosticul amenoreei primare, de mare importanţă sunt: anamneza, insistând asupra: antecedentelor heredo-colaterale dezvoltare somatică, caractere sexuale primare şi secundare, vârsta menarhei la mamă, surori şi ascendenţa femininăantecedentelor personale; examenul clinic obiectiv: dezvoltarea caracterelor sexuale primare şi secundare, dezvoltare somatică; examenul ginecologic, inclusiv tuşeu vaginal; examinările paraclinice: radiografia şeii turceşti, laparoscopie, examenul fundului de ochi, examenul câmpului vizual, determinarea cariotipului, urografie intravenoasă, biopsie gonadică ovariană.

În precizarea diagnosticului sunt necesare dozări hormonale din ser: FSH hormonul foliculostimulant şi LH hormonul luteinizantTSH hormonul tireotropACTH hormonul adenocorticotropprolactina, estrogenii, hormonul de creştere.

beneficiile grăsimilor sănătoase pentru pierderea în greutate pot sa slabesc evitand zaharul

La bolnavele la care se constată vagin în fund Menstruații neregulate pentru pierderea în greutate sac, cu absenţa uterului, se impune efectuarea cariotipului în vederea diagnosticului diferenţial între sindromul Rokitanski-Kuster-Hauser cariotip 46 XX şi sindromul de testicul feminizat cariotip 46 XY.

În toate cazurile de anomalie uterină sau vaginală, se impune efectuarea urografiei intravenoase în vederea eliminării unor anomalii renale. În caz că la tușeul vaginal combinat cu palparea abdominală se evidenţiază vagin normal şi corp uterin palpabil, existând amenoree primară, se impun explorări endocrine şi genetice. Dacă prin dozări seriate se constată un nivel seric scăzut de gonadotrofine FSH şi LH şi un cariotip 46 XX, se impun investigaţii necesare diagnosticului diferenţial între o patologie tumorală sau de altă natură la nivelul hipotalamusului sau hipofizei; în această situaţie, pentru tranşarea diagnosticului recurgem la: examenul radiologic al şeii turceşti, tomografia şeii turceşti, examenul fundului de ochi şi examenul câmpului vizual.

Creşterea LH-ului la administrarea de Clomifen sau GnRH Gonadotropin-releasing hormone — hormonul eliberator al gonadotropinelor demonstrează capacitatea funcţională hipofizară, în acest caz tulburarea fiind situată la nivel hipotalamic; dacă răspunsul este negativ, se pune problema unei patologii hipofizare.

Formular de căutare

La cazurile cu gonadotrofine serice crescute, investigaţia trebuie completată cu examenul citogenetic pentru depistarea cazurilor cu sindrom de testicul feminizat cât mai devreme în vederea intervenţiei chirurgicale întrucât testiculul feminizat degenerează malign frecvent.

Pentru diagnosticul diferenţial între cazurile cu sindrom de ovar rezistent la testele de stimulare şi cele cu disgenezie gonadică este necesară biopsia gonadică.

Tratamentul amenoreei primare include: în sindromul Rokitanski-Kuster-Hauser — se intervine chirurgical, recurgându-se la plastie de vagin pentru a face posibilă viaţa sexuală, operaţie ce se execută cu puţin timp înainte de începerea vieţii sexuale. Amenoreea secundară poate fi fiziologică sau patologică.

Amenoreea secundară fiziologică poate fi întâlnită în: până la 18 luni de la naştere, pubertate, sarcină și menopauză. Amenoreea secundară patologică poate fi cauzată: de origine uterină, de origine ovariană, de origine hipofizară, de origine hipotalamică.

Amenoreea secundară de origine uterină se întâlneşte în alterări anatomice şi funcţionale ale uterului: histerectomie, sinechii uterine posttraumatice sindrom Ashermandupă naşteri, avorturi, chiuretaje, miometrectomii, endometrite mai ales în endometrita TBCradioterapie; amenoreea de cauză uterină se întâlneşte şi în situaţiile date de coalescenţa cicatriceală a colului uterin, care poate apărea: postpartum, postabortum, după diatermo-coagulare sau sutură. Amenoreea secundară de origine ovariană amenoreea secundară de origine ovariană se întâlneşte în caz de absenţǎ sau funcţionalitate anormală a ovarelor; lipsa steroidogenezei ovariene se întâlneşte în caz de castrare chirurgicală sau radiologică; steroidogeneza anormală mai poate apărea în: preclimacteriu, chisturi ovariene, tumori ovariene cu celule granuloase hiperestrogenismtumori cu celule tecale, tumori cu celule lipoide, sindrom Stein-Leventhal hiperandrogenismmenopauză precoce, inflamaţii pelviene severe cu implicarea ovarelor, ovarita posturliană bilaterală hipoestrogenism.

Despre menstruatie, dureri, SPM, tampoane, mituri, anticonceptionale si alte treburi femeiesti

Amenoreea secundară de origine hipofizară se întâlneşte în caz de secreţie Menstruații neregulate pentru pierderea în greutate de hormoni gonadotropi; cauzele secreţiei hormonale inadecvate pot fi hipofizare sau extrahipofizare; între cauzele cu leziuni hipofizare menţionăm: leziuni inflamatorii abcese, meningită, arahnoidită, tuberculoză, sifilistumori hipofizare sindrom Albright, adenom bazofil, adenom cromofobtromboze şi embolii ale sistemului port hipofizar sindrom Sheehan, sindrom Simmonds, sindrom Chiari-Frommel ; cauzele extrahipofizare producătoare de amenoree secundară pot fi: craniofaringiomul, boala Basedow, mixedemul, hiperplazia corticosuprarenală câştigată, tumori suprarenale, insuficienţă suprarenală, administrare de Clorpromazină sau Meprobamat.

Amenoreea secundară de origine hipotalamică apare mai frecvent după traume psihice, fiind denumită şi amenoree psihogenă şi poate fi cauzată de emoţii pierdere in greutate motogp, frică, schimbări de climă, anorexie mentală, sarcină imaginară; amenoreea secundară hipotalamică mai poate fi întâlnită în caz de: obezitate marcată, malnutriţie, diabet zaharat, tuberculoză, nefrită, artrită reumatoidă sau efort fizic intens; este caracterizată de rărirea frecvenţei pulsaţiilor de eliberare de GnRH Gonadotropin-releasing hormonecu oprirea funcţiei ovariene dacă pulsaţiile încetează; dacă pulsaţiile persistă, de intensitate redusă, producţia de estrogeni se păstrează; unele studii arată că lipsa de proteine în alimentaţie poate induce amenoree, ceea ce ar fi o explicaţie a amenoreei din anorexia nervoasă.

Amenoreea secundară unei hiperprolactinemii la cel puţin o treime din aceste cazuri, amenoreei i se asociază şi galactoreea sindrom amenoree și galactoree : sindrom Chiari-Frommel care apare postpartum, sindrom Albright cauzat de un proces tumoral, sindrom Argonz del-Castillo care se instalează în urma administrării de medicamente ca Meprobamat, Clorpromazină, Rezerpină, cafeină etc.

În precizarea diagnosticului de formă clinică de amenoree secundară ne bazăm pe anamneză, examen clinic obiectiv şi examene paraclinice. În primul rând, trebuie exclusă o eventuală sarcină prin examen clinic, teste biologice sau imunologice de sarcină sau prin examen ecografic.

În al doilea rând, trebuie exclusă amenoreea iatrogenă, urmare a unor manopere terapeutice sau citricele te ajută să slăbești. Când debutul amenoreei urmează postpartum, postabortum sau după un chiuretaj se suspectează amenoree de cauză uterină, iar pentru confirmarea diagnosticului recurgem la histerometrie, histeroscopie şi histero-salpingografie.

Amenoreea secundară Menstruații neregulate pentru pierderea în greutate cu hirsutism sau virilizare sugerează prezenţa unei patologii suprarenale sau ovariene, tumorală sau hiperplazică; pentru precizarea diagnosticului se recurge la dozări hormonale: dozarea plasmatică de FSH, LH şi androgeni. În tumorile ovariene, androstendionul seric este foarte crescut; se mai impun: urografie intravenoasă, arteriografie, pneumoperitoneu pentru patologia suprarenală şi laparoscopie, în patologia ovariană.

Prin proba de stimulare — frenare se cercetează reactivitatea corpului galben şi componenta androgenică a ovarului. În prezenţa tulburărilor vegetative de climacteriu, pe lângă FSH şi LH crescuţi, estradiolul plasmatic scăzut denotă insuficienţă ovariană menopauză precoce.

În cazul sindromul de amenoree cu galactoree, suspectăm prezenţa unei hiperprolactinemii de cauză hipofizară sau extrahipofizară; în aceste cazuri constatăm hiperprolactinemie şi nivel seric scăzut de FSH, LH şi estradiol.

Pentru excluderea patologiei tumorale este nevoie de investigaţii paraclinice suplimentare: radiografia şeii turceşti, tomografia computerizată, electroencefalogramă.

Suspectăm panhipopituitarism postpartum sindrom Sheehan când, după o naştere, simptomatologiei clinice caracteristice hemoragie masivă la naştere, în delivrenţă sau în Menstruații neregulate pentru pierderea în greutate precoce i se asociază: scăderea nivelului seric de FSH, LH şi de estradiol, cu prolactinemie normală, asociată cu o scădere a restului hormonilor tropi hipofizari.

Când amenoreea secundară apare în condiţii de stress, schimbări bruşte ale mediului extern, câştig ponderal rapid sau pierdere ponderală marcată, suspectăm disfuncţie cortico-hipotalamo-hipofizară.

Ce este normal în timpul ciclului menstrual?

În diagnosticul diferenţial al amenoreei secundare, de mare utilitate practică este testul la Progesteron, ce constă din administrarea a 20 mg Progesteron pe zi 2 x 1 tabletă Medroxiprogesteron sau Duphastontimp de 5 zile. Testul este pozitiv: dacă apare menstruaţia în cel mult 4 — 5 zile de la terminarea tratamentului şi indică: receptivitate uterină; endometru proliferativ; funcţionalitate ovariană: estrogeni prezenţi, secreţie bazală de FSH şi LH, lipsa peak-urilor ciclice de LH amenoree anovulatorie ; în toate cazurile de test pozitiv se impune dozarea prolactinei întrucât proba terapeutică cu Progesteron este pozitivă şi în caz de hiperprolactinemie, care poate masca Menstruații neregulate pentru pierderea în greutate tumoră hipofizară.

Testul negativ: sugerează sinechie uterină, metroză de receptivitate, insuficienţă ovariană sau tulburări severe hipotalamo-hipofizare; în această situaţie se indică în continuare un tratament cu estrogeni 0, mg estrogeni pe zitimp de 21 de zile, urmat de 20 mg Medroxiprogesteron pe zi, timp de 5 zile ciclul artificial ; declanşarea hemoragiei uterine are semnificaţia unei insuficienţe ovariene globale sau a unei tulburări hipotalamo — hipofizare; tranşarea diagnosticului se obţine prin dozarea FSH-ului plasmatic: FSH-ul plasmatic este crescut în cazul insuficienţei ovariene şi scăzut în cazuri de tulburări hipotalamo — hipofizare; când suspectăm o patologie hipotalamo — hipofizară, trebuie exclus un proces tumoral.

În stabilirea diagnosticului etiologic al amenoreei secundare se impun: testarea funcţiei tiroidiene şi excluderea bolilor de sistem, a bolilor cronice grave, a bolilor endocrino — metabolice şi a patologiei imunitare.

Anticoncepționalele

A fost demonstrată și originea autoimună în unele insuficienţe ovariene, iar prin tehnici ELISA The enzyme-linked immunosorbent assay s-au identificat anticorpi anti-ovarieni şi anti-ovocitari.

Existenţa anticorpilor specifici pentru receptorii LH şi FSH poate explica geneza menopauzei precoce, s-au identificat anticorpi împotriva enzimelor steroidogenezei citocrom P hidroxilaza şi hidroxilazafenomen care deschide noi perspective în interpretarea insuficienţei ovariene.

Tratamentul amenoreei secundare include: în sinechia uterină — se practică cura chirurgicală, prin dilatare cu dilatatoarele Hegar sau prin intervenţie histeroscopică, după care se aplică un dispozitiv intrauterin pentru evitarea recidivei.

Surse de informatie Semne de alarma: crestere inexplicabila in greutate Cresterea inexplicabila in greutate inseamna acumularea kilogramelor in conditiile in care se mentine acelasi aport de alimente sau lichide si nu se modifica nivelul activitatii fizice. Printre cauze se afla retentia de fluide, sarcina, constipatia sau unele tumori. Cresterea inexplicabila in greutate poate fi periodica, continua sau rapida. Despre Majoritatea persoanelor se ingrasa deoarece consuma o cantitate mai mare de alimente si bauturi cu un continut caloric mai ridicat decat pot metaboliza prin miscarea fizica efectuata zilnic si prin functiile organismului.

II Hipomenoreea Hipomenoreea constă în reducerea cantităţii de sânge menstrual, durata fluxului fiind scurtată la mai puţin de 3 zile. Din punct de vedere etiologic, această tulburare apare: în caz de malformaţii congenitale vaginale sau himenale; ca o consecinţă a unor boli: obezitate, diabet zaharat, tuberculoză, intoxicaţii profesionale, toxicomanii alcool, tutun, medicamente, opiace. Hipomenoreea de origine uterină se datoreşte reducerii suprafeţei endometrului: chiuretaje prea energice, infecţii endometriale, histerectomie fundică.

Hipomenoreea de origine endocrină poate surveni secundar după intervenţiile pe ovar, intervenţii prin care se reduce volumul parenchimul ovarian. Aceste forme de hipomenoree evoluează spre amenoree şi menopauză precoce.

Hipomenoreea se mai poate instala după 35 de ani: la multipare, a femeile cu multe chiuretaje, în insuficienţă ovariană;  în caz de hipertiroidism; în caz de sindroame hiperandrogenice. Examenul histologic al mucoasei uterine, în caz de hipomenoree, evidenţiază endometru insuficient dezvoltat, cu reacţii inflamatorii şi descuamare incompletă sau, eventual, foliculi tuberculoşi.

Diagnosticul hipomenoreei presupune: o anamneză completă și testarea funcţiilor hipofizare, ovariene, tiroidiene şi suprarenale.

  • Autor: Dr.
  • Probleme cu glanda tiroida Sangerarile intermenstruale intre menstruatii Sangerarea care apare neregulat, intre menstruatii, dupa sex sau dupa menopauza sau sangerarile menstruale regulate excesive sunt considerate a fi anormale.

Contraceptivele hormonale numai cu progesteron sau injectabile reduc fluxul menstrual, producând frecvent amenoree. Efecte similare se pot întâlni la utilizarea dispozitivelor intrauterine purtătoare de hormoni, de regulă progesteron. Tratamentul hipomenoreei va fi etiologic și include: sinechiile uterine — vor fi debridate prin dilatare sau histeroscopie, iar pentru evitarea recidivei se lasă pe loc un sterilet pentru 3 — 6 luni.

III Oligomenoreea În această tulburare de flux menstrual, hemoragia menstruală apare rar şi la intervale neregulate, intervale ce pot varia între 35 şi 45 de zile, dar are durata şi volumul normal.

Când intervalul dintre fluxurile menstruale depăşeşte 2 — 3 luni, se consideră amenoree temporară, iar când acest interval se extinde peste 45 de zile este vorba de spaniomenoree.

În majoritatea cazurilor de oligomenoree se întâlneşte o tendinţă familială, situaţie în care nu este necesar tratamentul.

Caracteristici ale ciclului menstrual ce ridică semne de întrebare

Oligomenoreea fiziologică apare în: cazurile de oligomenoree care urmează instalării menarhei sau preced menopauza intră în categoria de oligomenoree fiziologică. Alte cauze de oligomenoree sunt: tumori ovariene hormonosecretante tecale sau de granuloasăîn menopauza precoce ovarul nu mai răspunde stimulării gonadotrofinice; nivelul de estrogeni şi progesteron este scăzut şi nu mai asigură feed-back-ul negativ astfel cǎ gonadotrofinele vor avea mama vrea sa slabeasca seric crescutsindrom Stein-Leventhal răspuns ovarian insuficient la stimularea FSH, nivel crescut de LH, cu lipsă de luteinizare foliculară; foliculul rămâne microchistic, iar clinic există o oligomenoree care se agravează progresiv.

Cancer ovarian, uterin de col uterin, endometrial Endometrioza Defectele de coagulare boala Von Willebrand Boala inflamatorie pelvină PCOS Rețineți că aceasta nu este o listă exhaustivă iar în cazul persistenței simptomelor este foarte recomandat să consultați medicul. Care este terapia pentru neregularitățile menstruale? Neregularitatea ciclului menstrual nu este întotdeauna o indicație a unei funcționări defectuoase a organismului. În cazul unor nereguli majore, trebuie să faceți examen ginecologic pentru a identifica orice cauză patologică. O ușoară pierdere poate fi constatată prin utilizarea de AINS, cum ar fi naproxen sau ibuprofen.

Examenul histologic arată, în majoritatea cazurilor, o prelungire a fazei proliferative. Tratamentul oligomenoreei inclide: la femeile obeze cu oligomenoree — cura de slăbire constituie primul act terapeutic, corectarea oligomenoreei după scăderea ponderală fiind frecventă.

Este foarte important să îți monitorizezi menstruația cu un calendar menstrual și să știi ce ai de făcut în cazul în care observi unele probleme: să te adresezi, în primul rând, medicului ginecolog. Autor: Dr. Tot ce trebuie să știi despre ciclul menstrual Ciclul menstrual spune foarte multe despre starea de sănătate a unei femei.

Astfel: în insuficienţa foliculară — se administrează 2,5 mg Estradiol pe zi, în zilele 9, 11, 13 ale ciclului, urmat de 10 mg Medroxiprogesteron pe zi, în zilele 16 — 25 a ciclului, tratamentul se continuă timp de 3 luni; în insuficienţa luteală — administrăm 20 mg Progesteron pe zi în zilele 21 — 25 ale ciclului, timp de 3 cicluri consecutiv 2 x 1 tabletă Medroxiprogesteron pe zi.

IV Menoragia Prin menoragie se înţelege o menstruaţie abundentă şi prelungită, cu durată de peste 6 zile. Când hemoragia uterină apare între două fluxuri menstruale, ea se numeşte metroragie.

Metroragia este un simptom de bază în: neoplasmul de corp sau de col uterin, polip endometrial sau endocervical, endometrioză, leiomiom uterin. Cel mai adesea menoragia este cauzată de o patologie localizată la nivelul uterului: creşterea suprafeţei endometriale fibrom uterin, adenomiozăcongestie uterină activă inflamaţii metroanexiale, vibraţii, trepidaţii, băi fierbinţi, exces sexualcongestie uterină pasivă insuficienţă cardiacă, insuficienţă hepatică, insuficienţă renală, etroversie sau flexie uterină fixatăhipoplazie uterină, boli de nutriţie, carenţă de vitamina B1, mixedem congenital sau dobândit, după tiroidectomii, după traumatism psihic, în cazul discraziilor sanguine.

Uneori menoragia este cauzată de alterarea mecanismelor fiziologice care stau la baza ciclului menstrual, intrând în categoria hemoragiilor uterine disfuncţionale; în majoritatea cazurilor se evidenţiază o insuficienţă de corp galben insuficienţă progesteronică.

Ca mecanisme care stau la baza metroragiei intră în discuţie: descuamarea lentă a endometrului hiperplazic, tulburări în contracţia miometrului şi a vaselor spiralate, tulburări de sângerare şi coagulare. Diagnosticul menoragiei se pune pe baza: unei anamneze minuţioase, a unui examen clinic complet şi a explorărilor paraclinice: VSH viteza de sedimentare a hematiilorhemoleucogramă, timpul de sângerare, timpul de coagulare, iar la nevoie — dozări hormonale, examen citologic cervical, histero — salpingografia, biopsie de endometru.

Ca prim pas în abordarea diagnosticului se impune excluderea colului uterin ca sursă de hemoragie. În continuare, se evaluează starea corpului uterin, după ce, în prealabil, se exclud bolile generale cu efect hemoragic local. În acest scop este util un chiuretaj biopsic — hemostatic. În tratamentul menoragiei, se urmăreşte în primul rând oprirea sângerării, care poate afecta starea de sănătate şi uneori pune în pericol viaţa bolnavei: în acest scop se efectuează chiuretaj biopsic, explorator şi hemostatic.

Se slăbește 8 săptămâni tratamentul încă două cicluri, după care se reexaminează ginecologic bolnava. V Hipermenoreea Se defineşte ca excesul cantitativ al hemoragiei menstruale. De obicei este cauzată de: insuficienţă luteinică, polipi endometriali, fibroame, inflamaţii, cancer, HTA poate produce hipermenoree sau menoragie.

Acţiunea prelungită a corpului galben poate genera hipermenoree funcţională. Biopsia de endometru şi dozarea progesteronului seric sunt concludente. Tratamentul hipermenoreei va urmări îndepărtarea cauzei hemoragiei şi favorizarea epitelizării endometrului prin estrogeni administraţi începând la 4 zile de la menstruaţie sau prin favorizarea transformării secretorii a endometrului cu progesteron administrat cu 4 zile înaintea menstruaţiei următoare.

VI Polimenoreea Prin polimenoree se înțelege o hemoragie ciclică, cantitativ normală, care apare la intervale de 17 — 21 de zile.

Polimenoreea este cauzată de patologia organică sau hormonală a ovarului: chist ovarian, congestie ovariană, endometrioză ovariană, inflamaţii pelviene, tulburări ale funcţiei hipofizo-ovariene. Polimenoreea disfuncţională poate fi rezultatul unei faze proliferative scurte, a unei faze progesteronice scurte sau al ambelor faze scurtate.

Polimenoreea apare de obicei după pubertate şi menopauză, cauzată de maturare incompletă a centrilor nervoşi hipotalamici la pubertate sau lipsă de LH menopauză.

În caz de fază proliferativă scurtă, poate fi vorba de o hipersensibilitate ovariană la acţiunea gonadotrofinelor hipofizare, mai ales la LH.

În stabilirea Menstruații neregulate pentru pierderea în greutate de polimenoree se indică: o anamneză minuţioasă, examenul clinic şi ginecologic, examinări paraclinice: VSH, hemoleucogramă, citologie cervicală, curba temperaturii bazale, laparoscopie, ecografie, biopsie de endometru. În precizarea diagnosticului trebuie exclusă patologia hemoragică a colului şi a corpului uterin. În caz de tumoră ovariană chistică sau solidă se impun investigaţii suplimentare pentru a se exclude formaţiuni tumorale dependente de organele învecinate uter, trompe, epiploon, intestin etc.

În polimenoreea disfuncţională, de mare Menstruații neregulate pentru pierderea în greutate diagnostică sunt: biopsia de endometru, dozarea hormonilor în special progesteronul serictemperatura bazală. Tratamentul polimenoreei include:.